Здравствуйте, доктор !Моей маме 74 года.Диагноз: И...

Здравствуйте, доктор !Моей маме 74 года.Диагноз: ИБС, кардиосклероз диффузный. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. сердечная астма. О.л/жулд.нед-ность Симптоматич. артериальная гипертензия. Поступила по 03 с жалобами на одышку, отеки н/к, кашель приступообразный. Состояние ср. тяжести, акроцианоз, пастозность голеней. Дыхание везикулярное, влажные хрипы. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, ЧСС-80, АД 180/110. Живот мягкий, печень +3. Р-гр.ОГК 25.09: Пневмосклероз. Корни фиброзны. Сердце расширено в поперечнике. Ан.крови: Нв-142,Л-6800,п-1,э-1,л-42,СОЭ-10. При выписке:Нв-134,Л-8200,СОЭ-17. Кровь на РВ-отриц. Ан.мочи-б/о. ЭКГ:ритм синусовый, нормальная ЭОС, полная блокада ЛНПГ. Признаки коронарной нед-ти в з/стенке.Сейчас принимает:Атенелол 0.5т 2р/д;Фуросимид 1т. через день;Моноприл 10мг 2р/д.К сожалению очень высокое 'верхнее ' давление: >200 постоянно, а 'нижнее ' нормальное - около 80. Очень мучает одышка после движений, слабость и отёки ног.Подскажите какие типы лекарств можно пробовать и их сочетания а какие нет для данного диагноза. Например: что такое 'полная блокада ЛНПГ ' ? Какие лекарства нельзя применять в данном случае ? Вернее, какие лекарства для данного диагноза лучше не применять из обычно применяемых(иАПФ,Диуретики,Бетта-блокаторы,Нифедипины,Нитраты и т.д.). Например НОРВАСК спровоцировал сильные отёки-пришлось отказаться.Какие типы лекарств оказывают большее действие на снижение 'верхнего ' давления ?Извините что так много.Приходится самому во всём разбираться. От наших врачей ничего не добъёшься. Предлагают устаревшие дешёвые типовые варианты лекарств. Когда говоришь о другом варианте-ответ: 'Ну-у-у попробуйте '. Поэтому приходится искать другие источники информации. Спасибо.
Юрий К.

Уважаемый Юрий.Полная блокада левой ножки пучка Гиса означает невозможность проведения эл. импульса по проводящим путям левого желудочка, возбуждение при этом распространяется по мышечным волокнам. Этот диагноз не ограничивает приём каких-либо препаратов.На верхнее давление оказывают влияние иАПФ, диуретики, антагонисты кальция. Я бы увеличил дозу Атенолола до достижения ЧСС в районе 60 уд/мин, и тиазидовые диуретики - гипитиазид 50 мг утром и 50 мг в обед.Если это будет неэфективно, пишитеС уважением

Игорь Владимирович Сергиенко