Здравствуйте доктор! прошу Вашей помощи. У мамы сл...

Здравствуйте доктор! прошу Вашей помощи. У мамы случился не Q-инфарк в марте месяце на фоне стресса, среди факторов спровоцировавших его ещё и гипертония. Прошу Вас помочь разобраться в рез-тах УЗИ: ПЖ-20мм,толщина стенки - 3мм,аорта - 34 мм, стенки уплотнены. Расскрытие створок АК-18 мм, кальциноз АК-0 ст. ЛП-32 мм., из апикального доступа 40*51 мм,Движение створок МК разнонаправленное, створки не однородны по структуре,кальциноз 0 ст.МЖП-10мм,ЗС-8 мм,КСР/КДР 31/38 ММ,КСО-38 мл,КДО-109мл,УО-72 мл,ФВ-65%,ФС-36%, ПП-35 мм,ЛА-19мм. Скорость В ЛА-0,68м/с,градиент-1,9 мм рт.ст. Скорость на ТК- 0,73 м/с,градиент 2,1 мм.рт.ст.Трикуспидальная регургитация 2 степени,давление в ЛА 26,9 мм.рт.ст,скорость на МК-0,81 м/с,градиент 2,7 мм.рт.ст, митральная регургитация 2 степени, градиент регургитации 56,3 мм.рт.ст, поток регургитации площадью 25%. Скорость на АК-1,12 м/с,градиент 5,0 мм.рт.ст. Количество жидкости в полости перикарда не увеличено.Зоны гипокинезии миокарда в проекции передних,передне-септальных отделов ЛЖ. Постинфарктные изменения ЛЖ с сохранённой сократительной способностью,. Полости не расширены. Изменения МК. Митральная недостаточность 2 ст. ВЭМ: тест сомнительный,низкая толерантность к из.нагрузке, депрессия ST 0,5 мм. КАГ: правый тип кровоснабжения, лев.кор. артерия:ствол без значимых стенозов,ПМЖА- в среднем отделе стено3 40%-1см,ОА-без значит. стенозов,правая кор.арт: без значит.стенозов. УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР, ПРОШУ ВАС ПРОКОММЕНТИРОВАТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ, ПОСКОЛЬКУ ВРАЧИ С НЕУВЕРЕННОСТЬЮ ОПРЕДЕЛЯЮТ ИНФАРКТ, И ЕЩЁ ВОПРОС- ЕСТЬ ЛИ ПО ЭТИМ ДАННЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗ? И ПОЧЕМУ ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА ОБОРАЧИВАЕТСЯ ВЫСОКИМИ СКАЧКАМИ ДАВЛЕНИЯ-ПЛОХИЕ СОСУДЫ? от всей души благодарю!
Татьяна

Здраствуйте Татьяна. По данным УЗИ сердца существенной патологии нет, при  этом, судя по описнию, видят нарушение локальной сократимости (наличие гипокинеза по передней стенке), что може говорить о перенесенной инфаркте. По данным описания КАГ: стеноз в ПМЖА 40% для кровотока не значим (значимымым стеноз считается 65-70%), что не подтверждает перенесенный инфаркт, но и не опровергает. Для уточнения диагноза инфаркта необходимо видеть результаты ЭКГ, ан. крови во время развития инфаркта, стоит повторит УЗИ сердца в плане подтверждения нарушения локальной сократимости, возможно проведение сцинтиграфии миокарда для уточнения наличии зоны инфаркта. Атеросклероз имеется (40% стеноз в ПМЖА и является атеросклеротической бляшкой). А насчет давления  при нагрузках- надо проходить обследование и подбирать гипотензивную терапию, чтоб скомпенсировать повышение давления.

Игорь Владимирович Сергиенко