Здравствуйте. Очень тяжелое состояние у папы. Посл...

Здравствуйте. Очень тяжелое состояние у папы. После прохождения очередного лечения в кардиологической больнице поставили диагноз: - Основной: ИБС. Прогрессирующая стенокардия. Постинфарктный кардиосклероз (1990, 2011гг)Ишемическая кардиомиопатия. Атеросклероз аорты, коронарных сосудов. - Осложнение основного: Нарушение ритма по типу постоянной формы фибрилляции предсердий, желудочковой экстрасистолии. ХСН,IIБ стадия, IIIФК. Двусторонняя застойная пневмония. Правосторонний гидроторакс. - Назначено:Сиднофарм 0,2 мг 3 раза в сутки; Изокет - спрей при болях в сердце; Амиодарон 200 мг утром 5 дней в неделю; Ингибиторы АПФ (пил Эналаприл, но отменили, т.к. очень сильно падало давление до 80х50); Диувер - 2,5 мг утром, Аспирин - 1 табл. вечером. После 2-го инфаркта (2011г, ноябрь)постоянно скапливается жидкость в легких. Несколько раз делали прокол, последний раз было след. лечение: В ОРИТ: Аспирин, Гепарин по схеме, нитроглицерин в/в кап., Тригрим, Верошпирон, калиево-магниевая смесь в/в кап на 20,0 мл. физ. раствора, Капотен, Цефтриаксон в/в, Дигоксинг в/в болюсно, Нормазе, Фуросемид в/в, Метопролол. В кардиологии:Изокет-спрей по 2 дозы п/я при болях, Сиднофарм по 1 таб. 3 р/день, Фозикард 2,5 мг. 2 р/день, Верошпироналактон 50 мг 2 р/день, затем по 25 мг 2 р/день, Диакарб 250 мг в обед, Варфарин 2,5 мг вечером, Амиодарон 200 мг по схеме, Калия хлорид 3%-40 мл+Магния сульфат 25%-10 мл на 200 мл 5%раствора глюкозы, Коргликард 0,06% 1 мл в/в струйно на 20 мл физ. раствора, Цефатаксим 1 мг в/м 2 р/сутки. После данного лечения по прошествии 1, 5 мес. опять попал в больницу. Тяжелое дыхание, хрипы в легких, одышка, большая слабость, повысилась температура - 38, 4, оч. сильная лихорадка. Вопрос: с чем может быть связано данное состояние(лихорадка, температура), может ли быть так часто (практически через 1, 5 - 2 мес.)скопление жидкости в легких. Грамотно ли было проведено лечение. Спасибо.
Вера Александровна

Здравствуйте Вероника Александровна. По описанию состояние действительно тяжелое и  лечение проводили правильно, однако полноценно судить не берусь, т.к. не знаю общей картины состояния (результаты анализов и обследований) и дозировок применяемых препаратов. По-видимому существенно снижена сердечная фракция выброса, что и является причиной накопления жидкости (недостаточность кровообращения). Повышение температуры связано с воспалительным процессом, но где конкретно это надо искать, скорей всего повторно может быть застойная пневмония. Жидкость может накапливаться очень быстро, вплоть до острого состояния, как отек легких. Для снижения накопления жидкости необходимо правильно подбирать мочегонную терапию, хотя и это не всегда помогает в полной мере.

Игорь Владимирович Сергиенко