Уважаемый, доктор ! Моя мама опять вышла из больни...

Уважаемый, доктор ! Моя мама опять вышла из больницы с очередным диагнозом. Чтобы Вы могли сказать по поводу предложенного лечения. Или может быть другой вариант. А также рекомендации по образу жизни. Кроме того: кто-то посоветовал 'СТАМЛО ' 1р. в день 1/2т. только на ночь. Что это такое и Ваше мнение по этому поводу. Спасибо. *** начало документа ***ЭПИКРИЗ:N. N., 74 года. Находилась в т.о. с 15.09.-4.10. с.г.Диаагноз: ИБС, кардиосклероз диффузный. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. сердечная астма. О.л/жулд.нед-ность от 15.09. Н.П.А. Симптоматич. артериальная гипертензия. Поступила по 03 с жалобами на одышку, отеки н/к, кашель приступообразный. Состояние ср. тяжести, акроцианоз, пастозность голеней. Дыхание везикулярное, влажные хрипы. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, ЧСС-80, АД 180/110. Живот мягкий, печень +3.Р-гр.ОГК 25.09: Пневмосклероз. Корни фиброзны. Сердце расширено в поперечнике.Ан.крови: Нв-142,Л-6800,п-1,э-1,л-42,СОЭ-10.При выписке:Нв-134,Л-8200,СОЭ-17.Кровь на РВ-отриц. Ан.мочи-б/о.ЭКГ:ритм синусовый, нормальная ЭОС, полная блокада ЛНПГ. Признаки коронарной нед-ти в з/стенке.Лечение: Нитросорбит,аспирин,мочегонные,аспаркам, энам,дибазол,магнезия,дигоксин,тазепам,нефидипин,атенелол,гипотиазид. Самочувствие улучшилось, уменьшилась одышка, признаки НК.Выписана на амб.долечивание, наблюдение уч.терапевта.Продолжить:атенелол 50мгХ2р.,нефидипин 10мгХ3р., фуросемид 2т.Х3р в н.с аспаркамом, дигоксин 1/2тХ2р., фенозепам. *** конец документа ***(Прим.Ю.К.:аспаркам и феноземам не определены дозы.)
Юрий К.

Уважаемый Юрий. Прежде всего диагноза нет. Что такое кардиосклероз диффузный не знаю. Вследствие чего развилась о.ЛЖ недостаточность неясно.Симптоматическая артериальная обязательно гипертензия требует расшифровки.Ясно одно - имеется декомпенсация сердечной недостаточности. Возможно имеет место ишемическая кардиомиопатия, возможно - инфаркт миокарда, возможно - гипертоническое сердце.По поводу лечения - складывается впечатление, что использовались все препараты, которые имелись в наличии. Причём все они понижают АД, некоторые - достаточно сильно. Был гипертонический криз?Амбулаторное лечение: к сожалению, для того, чтобы подобрать препарат, нужно чётко знать диагноз и иметь данные некоторых функциональных методов, а также, провести ряд фармакологических проб. Нельзя рекомендовать более лучшие таблетки. Это не тоже самое, что посоветовать лучшее масло для автомобиля. Подход к каждому пациенту ИНДИВИДУАЛЕН, даже если точно известен диагноз. Могу лишь сказать, что предложенная терапия меня не устраивает - приём аспаркама ничего не даст, нифедипин не применяют в качестве постоянной терапии ГБ.С уважением.Игорь В. Сергиенко

Игорь Владимирович Сергиенко