Здравствуйте, уважаемый доктор!Мне 65 лет. Мой диа...

Здравствуйте, уважаемый доктор!Мне 65 лет. Мой диагноз:Прогрессирующая стенокардия с исходом в стабильную III ф.кл. Артериальная гипертония II ст. умеренная с поражением органов мишеней: гипертоническое сердце II ст., ангиопатия сетчатки. ХСН 1 ф.кл.ЭКГ: Признаки гипертрофии левого желудочка; диффузные изменения миокарда.ЭХО-КС: Симметричная гипертрофия миокарда ЛЖ с нарушением локальной сократимости. Атеросклероз аорты.В настоящее время провожу лечение: эналаприл по 10 мг утром и вечером, моночинкве-ретард 50 мг утром, атенолол 25 мг утром.Вопросы: 1) Cущественно ли показан мне предуктал? 2) Не лучше ли вместо эналаприла применять другой препарат, например, престариум (есть основания считать, что при кризе эналаприл мне давление особенно уже не снижает)3) В целом, какого рода дополнительное (или вообще другое) лечение может быть полезным, и возможно, более эффективным.Заранее благодарю Вас!
Светлана Андреевна

Уважаемая Светлана Андреевна. Отвечаю по порядку. 1. Предуктал Вам не показан, его эффективность в коррекции метаболических сдвигов не доказана (но и вреда от него нет). 2. Да, вместо эналаприла лучше применять другие иАПФ - престариум 2-4 мг/сут, моноприл 10 мг 1/2 - 1 таблетки два раза в сутки, аккупро 10 мг 1/2 - 1 таблетки два раза в сутки. 3. Терапия Вам подобрана грамотно. Если не думать об инвазивном лечении, то коррекция не требуется.С уважением

Игорь Владимирович Сергиенко